После сна пропал голос

lebedi ozero tuman para zabota pticy 31783 1280x720
Содержание

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Читайте также:  Кровь в мокроте после сна

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

trust source[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

trust source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Читайте также:  Исток теплый легкий сон

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

trust source[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

trust source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

trust source[20], [21], [22]

Источник

Пропадает голос. Причины, если горло не болит, как лечить

Пропадает голос внезапно, и при этом не болит горло – такая ситуация кажется редкой и необычной, поэтому часто вводит в ступор и пугает пациентов. Не следует паниковать, ведь на самом деле, афония – довольно распространенный симптом, причиной которого могут быть различные заболевания, чаще всего не самые опасные и требующие длительного и сложного лечения.

Симптомы афонии без боли в горле

Пропадает голос (причины, если горло не болит, могут скрываться в различных патологиях)- симптом, при обнаружении которого важно обратить внимание на наличие других признаков заболевания:

Детально изучив все симптомы, можно более точно выяснить причину афонии.

Чаще всего к этому приводят следующие заболевания:

Диагностика

После выявления основных симптомов необходимо провести более точную диагностику.

При подозрении на опухолевый процесс показаны следующие исследования:

propadaet golos prichiny 3Если опухоль обнаружена, то необходимо взять биоптат для гистологического исследования.

В том случае, когда имеется подозрение на вирусную или бактериальную инфекцию, нужно провести такие диагностические мероприятия:

Способы лечения потери голоса в домашних условиях, если нет температуры, боли в горле

Пропадает голос (причины, если горло не болит, могут скрываться в воспалении голосовых связок) – важный сигнал к тому, что следует начать терапевтическое лечение. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств против афонии, каждое из которых обладает своими особенностями по спектру действия, списком показаний и побочных эффектов, способу приема.

Таблетки

В таблице отображена информация о фармакологических эффектах и правилах приема отдельных таблеток для лечения афонии:

Название препарата Фармакологическое действие Способ приема
Лоратадин Антигистаминное средство второго поколения, механизм которого состоит в блокаде гистаминовых рецепторов, снижении выработки гистамина – главного медиатора аллергических реакций. Это приводит к увеличению проницаемости сосудов, снижению интенсивности отека и воспаления. Взрослым по 1 таб. 1 раз в день.
Фарингосепт Препарат с комбинированным действием: антисептическое и бактериостатическое. Обладает выраженной активностью против разных видов стрептококков, вызывающих респираторные заболевания. Таблетки для рассасывания следует принимать по 4-5 шт. в день, курс лечения 3-4 дня – именно через этот промежуток времени достигается оптимальная концентрация действующего вещества в слюне.
Себидин Таблетки для рассасывания, содержащие в своем составе антисептик и аскорбиновую кислоту. Первый компонент помогает в борьбе с патогенными микроорганизмами, а второй – увеличивает сопротивляемость организма к инфекциям. Принимать по 1 таб. 4-5 раз в сутки, курс лечения – 1 неделя.
Трахисан Комбинированный препарат, содержащий антибактериальный, антисептический и местноанестезирующий компоненты. Таблетки способствуют борьбе с микробами, а также обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями. Принимать по 1 таб. каждые 2 часа, суточная доза – не более 8 таб.
Читайте также:  Сон много воды море

Антибиотики

Пропадает голос (причины, если горло не болит, кроются в инфицировании патогенными бактериями) – это сигнал к тому, что следует начать лечение антибиотиками. Но важно помнить, что антибиотик может назначить только врач, самостоятельное лечение может привести к развитию антибиотикорезистентности и побочных эффектов. propadaet golos prichiny 4

Наиболее эффективные антибиотики для лечения респираторных заболеваний:

Ингаляции

При пропаже голоса, когда при этом не болит горло, поможет ингаляция. Это метод, основанный на вдыхании паров лекарственного вещества. Ингаляция способствует избирательному воздействию лекарства на дыхательные пути, уменьшает время всасывания, что помогает эффективно устранить причину отсутствия голоса. propadaet golos prichiny 5

Ниже представлены наиболее эффективные варианты растворов для ингаляций:

Полоскания

Полоскания – дополнительный терапевтический метод. В качестве растворов для проведения такой процедуры можно использовать растворы фурацилина, перекиси водорода, хлоргексидина. Эти вещества обладают сильным антисептическим эффектом.

Физиотерапия

Физиотерапия также является дополнением к основному лечению респираторных заболеваний. Эффективными методами являются ультрафиолетовое излучение, ультразвуковая терапия, лазерная терапия.

propadaet golos prichiny 8

Как лечить горло при беременности?

При беременности все методы лечения необходимо согласовывать с оториноларингологом и гинекологом, чтобы избежать опасных осложнений как для будущей матери, так и для плода. Существует много препаратов, которые противопоказаны при беременности, поэтому решение о тактике лечения должен принимать только врач.

Как быстро восстановить голос народными средствами?

Народные средства – хороший метод в дополнение к основной комплексной терапии. Их главный плюс состоит в отсутствии токсичности для человека и гипоаллергенности.

Ромашковый чай

Ромашка – целебное растение, которое используется при лечении простудных и воспалительных заболеваний. Ромашка обладает тонизирующим, смягчающим, противовоспалительным и анальгезирующим действиями. propadaet golos prichiny 6

Чтобы приготовить такой чай, нужно:

В чай можно добавить сахар или мед, чтобы сделать вкус более насыщенным.

Калиновый чай

На основе калины готовят полезные чаи, настойки, варенье. Это растение содержит большое количество витаминов и антиоксидантов, также обладает хорошим мочегонным эффектом, способствует потоотделению, что важно при инфекционном респираторном заболевании. Чтобы приготовить калиновый чай, нужно размять горсть ягод в посуде, которую можно держать на огне. propadaet golos prichiny 7

Затем залить кипятком и дать настояться. Когда чай остынет примерно до 40 ̊С, можно добавить ложку меда.

Чай с боярышником

Ягоды боярышника богаты полезными веществами: флавоноиды, антиоксиданты, витамины, пектин, минералы. Сушеные ягоды можно сочетать с разными видами чая, например, с черным. Чтобы приготовить такой чай, нужно взять по 1 ст.л. чая и сухих ягод, залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 5 мин. и процедить. По желанию можно добавить лимон или сахар.

Масло облепихи

Масло облепихи – хорошее средство для повышения общего иммунитета и сопротивляемости организма. Его следует принимать ежедневно натощак по 2-3 ч.л.

Молоко с медом

Молоко с медом – известный народный способ борьбы с простудой, но сейчас польза этого напитка ставится под сомнение. При нагревании до 40̊С, мед теряет свои полезные свойства и даже выделяет вредные вещества. Поэтому можно нагреть молоко до этой температуры и добавить туда 1 ст.л. меда.

Коньяк с медом

Этот способ лечения афонии является спорным, но все же многие утверждают, что он является достаточно простым и эффективным. В 1 рюмку коньяка (50 г) нужно добавить ¼ ч.л. меда, лимон в качестве закуски. Но такое средство следует применять не чаще 1-го раза в день.

Имбирный чай

Для приготовления такого напитка лучше всего использовать свежий имбирь, так как он лучше сохраняет полезные свойства. Нужно взять маленький кусочек корня имбиря, натереть его на терке, залить стаканом кипятка, добавить лимон и мяту, закрыть крышкой и дать настояться в течение 15-20 мин. Можно пить такой чай утром и перед сном.

Картофельный сок

Чтобы приготовить такой сок, нужно взять хороший картофель и отварить его до мягкости. Отжать сок лучше всего при помощи соковыжималки, также можно воспользоваться более старым методом: натереть картофель на терке, затем отжать через марлю. Картофельный сок не хранится долго, поэтому перед каждым приемом нужно готовить новую порцию. Пить сок следует 3 раза в день после еды.

Как лечить компрессами?

Компрессы применяются местно, а именно накладываются на область шеи. Хорошим средством для компресса является этиловый спирт: он оказывает раздражающее действие на кожу, улучшает циркуляцию крови, что обеспечивает снятие отека и воспаления.

Что нельзя делать при потере голоса?

При афонии нельзя делать следующее:

Пропадает голос, но при этом не болит горло – веский повод обратиться к оториноларингологу, который выяснит точную причину заболевания и назначит комплексное лечение. Заниматься самолечением опасно – это может не только не дать нужного результата, но и привести к опасным осложнениям.

Видео об афонии

Что делать если пропал голос:

Источник

Автозначения
Adblock
detector